Модель целевого медико-психолого-педагогического мониторинга

Back

 

Схема реализации мониторинга:

Определение цели и задач.

Формирование целевого банка данных.

Разработка программы сбора целевой информации.

Построение критериального оценочного комплекса и подбор к нему методического инструментария.

Разработка методики комплексной оценки мониторинговой информации.

Организация систематического, непрерывного, преемственного, синхронного наблюдения за ребенком в период пребывания его в учреждении.

Разработка унифицированного информационного документа мониторингового исследования, компьютерной программы мониторинга.

Поэтапный анализ результатов мониторинга как основы коррекции индивидуальных и групповых реабилитационных программ, прогнозирования перспективной эффективности реабилитации и проектирование индивидуальных лечебно-ориентированных образовательных и лечебно-оздоровительных программ.

В соответствии с указанной схемой, были определены все элементы мониторинговой деятельности в МОУ СОШ № 90 «Крепыш».

Цель – оптимизация эффективности реабилитационных программ в структуре технологии «Лечебная педагогика».

Задачи:

Разносторонняя оценка состояния ребенка на момент включения в реабилитационную систему учреждения.

Диагностика изменений исходного состояния в ходе реализации реабилитационной технологии и объективная их оценка.

Своевременная  коррекция реабилитационных программ с учетом поэтапных результатов мониторинга.

Прогнозирование эффективности индивидуальных реабилитационных программ на основе мониторинговой информации.

Разработка индивидуального образовательного и оздоровительного маршрута, проектирование личностно-ориентированных образовательных программ на последующие этапы реабилитационного курса.

Целевой банк данных о ребенке.

Исходную разностороннюю информацию о каждом ребенке, поступающем в учреждение, формирует приемная комиссия, в составе которой работает педагог, психолог и врач. Проводится медико-психолого-педагогический консилиум, определяется индивидуальная программа оздоровления, социально-психологической поддержки и образования. Весь спектр исходной информации заносится в индивидуальную карту комплексной реабилитации (форма медицинской истории болезни), со специальными картами психологического сопровождения, типовыми учебными документами общеобразовательной школы и дошкольного учреждения.

Весь массив исходной информации может служить основой многоцелевой мониторинговой деятельности при условии полной компьютеризации всех элементов мониторинга и взаимодействия всех специалистов – субъектов реабилитационной системы.

Мониторинг в МОУ СОШ № 90 носит локальный характер – речь идет об отслеживании комплексного индивидуального реабилитационного эффекта и своевременной коррекции реабилитационной деятельности по ее основным направлениям – обучение, воспитание, лечение, социально-психологическая поддержка.

Наряду с мониторингом эффективности реабилитации в пределах каждого подразделения (дошкольное, школьное, медицинское, психологическое, коррекционное), осуществляется мониторинговая деятельность в пределах системных инструктивно-методических документов (мониторинг качества образования, мониторинг качества медицинской помощи и т.д.) и целевых программ опытно-экспериментальной работы в области медицины, психологии, педагогики.

Общий массив потенциальной мониторинговой информации о каждом ребенке, поступающем в МОУ СОШ № 90, предоставлен более чем пятьюстами разнокачественных показателей, из числа которых были выбраны наиболее валидные индикаторы комплексного реабилитационного эффекта.

Целевой банк данных о каждом ребенке включал:

1. Педагогические характеристики:

выполнение возрастной образовательной программы дошкольником (справился, справился с дополнительной помощью педагога, не справился);

успеваемость по основным предметам для школьников (средний балл);

наличие асоциальных форм поведения (не зафиксировано, единичные случаи, девиантное поведение)

Психологические характеристики:

уровень развития познавательных процессов у дошкольника (средний, высокий, ниже среднего);

сформированность положительной самооценки у дошкольника и школьника (не сформирован, сформирован, тенденция к формированию);

характер психо-эмоционального тонуса и доминирующих эмоций у дошкольника (уровень тревожности);

сформированность личностного комфорта у школьника (сформирован, тенденция к формированию, не сформирован);

3. Характеристики здоровья:

группы здоровья (1,2,3,4,5);

физическое развитие и работоспособность (уровень средний, высокий, ниже среднего);

резистентность к инфекционному агенту (возрастная норма, выше, ниже нормы);

клиническая оценка хронического болезненного процесса, основного в клиническом диагнозе (тяжесть, течение, период, осложнения, инвалидизация);

индекс здоровья (групповой показатель).

В соответствии с указанными характеристиками были сформированы группы критериев эффективности, определен методический    комплекс для каждого критерия.

Критерии эффективности индивидуальной реабилитационной программы

Педагогические:

Динамика уровня выполнения возрастной образовательной программы дошкольником (повышение, снижение, без перемен).

Динамика успеваемости в образовательной школе по основным предметам (повышение, снижение, без перемен).

Динамика поведения в социальной среде (улучшение, ухудшение, без перемен).

Психологические:

Динамика уровня развития познавательных процессов у дошкольников (повышение, снижение, без перемен).

Положительная самооценка (сформирована, не сформирована).

Динамика состояния тревожности у дошкольников (повышение, снижение, без перемен).

Динамика личностного комфорта у школьников (сформирован, не сформирован, тенденция к формированию).

Медицинские:

Изменение группы здоровья (улучшение, ухудшение, без перемен).

Динамика физического развития (улучшение, ухудшение, без перемен).

Динамика физической работоспособности (повышение, снижение, без перемен).

Динамика системы защиты (улучшение, ухудшение, без перемен).

Динамика хронического болезненного процесса, основного в клиническом диагнозе (улучшение, ухудшение, без перемен).

Каждый критерий включал показатели, методика определения которых является унифицированной, используется в практике системы образования и здравоохранения, доступна для внедрения в любое образовательное учреждение.

Методика оценки реабилитационного эффекта по результатам мониторинга деятельности.

Реабилитационный эффект оценивается в определенной последовательности. Комплексная оценка выступает как функциональная система, конечный полезный результат которой выражается диагностикой эффективности реабилитационных технологий в целом.

Диагностическая функциональная система включает следующие взаимосвязанные элементы:

Диагностика эффективности индивидуальной реабилитации ребенка на уровне каждой подсистемы (обучение, воспитание, оздоровление, социально-психологическая поддержка), интегрированной в технологию «Лечебная педагогика» по ее специфическим критериям.

Комплексная оценка эффективности реабилитации ребенка по совокупности системных критериев.

Оценка группового реабилитационного эффекта дифференцированного по педагогическим, психологическим и медицинским критериям в каждой группе наблюдения и по всей выборке в целом.

 

Методика оценки реабилитационного эффекта в пределах одной критериальной группы заключается в определении признаков эффективности реабилитации по динамике показателей каждого критерия и выявлении этих признаков у каждого конкретного ребенка, проходящего курс реабилитации. Если 50 % и более показателей в критериальной группе характеризуют реабилитацию с оценкой «эффективна», то по данному критерию реабилитация эффективна. Если менее 50 % показателей в пределах критериальной группы оценивается как «эффективная», то реабилитационная индивидуальная программа по данному критерию не эффективна. Интервал 40-60 % может определять промежуточное качество реабилитации – «недостаточно эффективна».

Программа реабилитации ребенка может считаться эффективной, если отмечена положительная динамика показателей по критериям:

Педагогическим:

повышение уровня выполнения возрастной образовательной программы дошкольником;

повышение успеваемости школьника по основным предметам в общеобразовательной школе;

улучшение поведения ребенка в социальной среде.

2. Психологическим:

повышение уровня познавательных процессов у дошкольников;

формирование положительной самооценки у дошкольников и школьников или тенденция к формированию;

снижение уровня тревожности у дошкольника;

сформированность личностного комфорта или тенденция к его формированию у школьников.

3. Медицинским:

«улучшение» как оценка изменения группы здоровья;

улучшение физического развития;

повышение физической работоспособности;

снижение частоты острых инфекционных заболеваний;

«улучшение» как оценка динамики хронического заболевания, основного к клиническом диагнозе.

Сложность комплексной оценки реабилитационного эффекта даже в пределах одной критериальной группы обусловлен высокой вероятностью разнонаправленных изменений разнокачественных показателей. Такая вероятность нарастает при использовании всей совокупности критериальных признаков (психологических, педагогических и медицинских).

Наиболее простой методический прием основан на:

предположении весовой равноценности каждого показателя в пределах одной критериальной группы;

предположении весовой равноценности педагогических, психологических и медицинских критериев в их групповой совокупности;

возможности оценки как состояния «неустойчивого равновесия» ситуации, когда 50% показателей подтверждают эффективность реабилитации, а 50% - ее неэффективность. В этом случае диапазон 40-60: может расцениваться как «условная эффективность», интервал 50-60 % как «тенденция к эффективной реабилитации», интервал 40-50% - как «зона риска неэффективности» реабилитационной программы.

 

Перевод качественных характеристик в количественные в форме баллов или в процентном выражении позволяет не только уточнить и упростить процедуру оценки, но и применить методы математического анализа диагностической процедуры.

В таблицах 1-3 представлена бальная и процентная характеристика эффективности реабилитации по трем критериальным группам.

Таблица 1.

Оценка эффективности реабилитации в баллах и в %

по педагогическим критериям

№

показатели эффективности

Оценка реабилитационного эффекта

качественная

в баллах

в %

1.

Повышение уровня выполнения возрастной образовательной программы дошкольником

эффективна

5

50

2.

Повышение успеваемости школьника по основным предметам в общеобразовательной школе

эффективна

5

50

3.

Улучшение поведения ребенка в социальной среде

эффективна

5

50

 

итого для дошкольников

эффективна

10

100

 

           для школьников

эффективна

10

100

 

Эффективность реабилитации школьника по педагогическим критериям определена в 10 баллов или 100%.

Оценка в 5 баллов и 50 % подтверждает неэффективность реабилитации ребенка по данному критерию.

В таблице 2 представлена комплексная характеристика (в баллах и %) эффективность реабилитации по психологическим критериям.

Таблица 2.

Оценка эффективности реабилитации в баллах и  %

по психологическим критериям

№

показатели эффективности

Оценка реабилитационного эффекта

качественная

в баллах

в %

1.

Повышение уровня развития познавательных процессов у дошкольников.

эффективна

5

50

2.

Формирование положительной самооценки у дошкольников и школьников.

эффективна

5

50

3.

Снижение уровня тревожности у дошкольников.

эффективна

5

50

4.

Сформированность личностного комфорта у школьников

эффективна

5

50

 

итого:

у дошкольников

у школьников

 

эффективна

эффективна

 

10

10

 

100

100

 

Оценка реабилитации 5 баллов, 50 % и ниже подтверждает ее неэффективность по данной критериальной группе.

В таблице 3 представлена качественная оценка эффективности реабилитации дошкольника и школьника по медицинским критериям.

Таблица 3.

Оценка эффективности реабилитации в баллах и в %

 по медицинским критериям

№

показатели эффективности

Оценка реабилитационного эффекта

качественная

в баллах

в %

1.

Улучшение по группе здоровья

эффективна

2

20

2.

Улучшение физического развития

эффективна

2

20

3.

Повышение физической работоспособности

эффективна

2

20

4.

Снижение частоты острых интеркуррентных заболеваний.

эффективна

2

20

5.

Улучшение как оценка динамики основного заболевания

эффективна

2

20

 

Итого:

у школьников

у дошкольников

 

эффективна

эффективна

 

10

10

 

100

100

 

Реабилитационная программа по данной критериальной группе эффективна при оценке в баллах 6-10, или 60-100%.

Реабилитация не эффективна при оценке ниже 6 баллов и менее 60 %.

Комплексный реабилитационный эффект может быть выражен качественно с использованием таблицы 4.

Таблица 4.

Фактическая оценка индивидуального реабилитационного эффекта по комплексу критериев

№

критериальная группа

Реабилитация эффективна

Реабилитация неэффективна

Фактическая  оценка реабилитации

балл

%

балл

%

балл

%

1.

педагогические критерии

10

100

5

50

Х

Х1

2.

психологические

10

100

5

50

У

У1

3.

медицинские

10-6

100-60

6

60

Z

Z1

 

итого

30-20

240-300

16

160

А

А1

 

В таблице 4 диапазон бальной оценки эффективности реабилитации ребенка составляет 26-30 баллов, оценки - 260 – 300 %.

Выход фактических данных за пределы  указанного интервала подтверждает неэффективность комплексной реабилитации ребенка по полной совокупности критериальных признаков.

Представленная методика оценки реабилитационного эффекта может быть уточнена путем расширения диапазона критериальных групп, признаков эффективности в пределах каждой группы. При этом уменьшается весомость каждого признака, т.к. сохраняется величина бальной (10 баллов) и процентной оценки (100%) каждой критериальной группы.

 

Методика оценки группового реабилитационного эффекта и эффективности реабилитации по всей выборке

(весь контингент детей в учреждении)

Определяем частоту случаев оценки реабилитационного эффекта в % к общей численности группы наблюдения:

реабилитация детей в группе наблюдения (или по всей выборке) эффективна, если частота случаев эффективной реабилитации выше 50 % (колебания 50-100%);

реабилитация детей в группе наблюдения не эффективна, если частота эффективной реабилитации составляет 50 % и менее;

диапазон колебаний частоты реабилитационной эффективности в интервале 51-60 % может быть расценен как «тенденция к эффективности реабилитационной программы»;

диапазон колебаний частоты реабилитационного эффекта в интервале 50-40 % может быть расценен как «риск отсутствия реабилитационного эффекта»;

диапазон колебаний частоты эффективности индивидуальной реабилитации в пределах 40-60 % может быть оценен как состояние «недостаточной (условной) эффективности» реабилитационной программы.

 

Практические рекомендации при диагностике неэффективной индивидуальной реабилитации ребенка

 

1. Определить локус наименьшей эффективности реабилитации в пределах критериальных групп.

Если программа не эффективна преимущественно по критериям здоровья, то необходимо лечащему врачу:

провести углубленное обследование и консультирование ребенка на предмет уточнения диагноза основного заболевания и выявления скрытых патологических очагов, в т.ч. в ЛОР - органах;

проанализировать организацию оздоровления в домашних условиях (работа с родителями, семейный патронаж);

проанализировать совместно с педагогом учебную нагрузку, временную затратность домашних заданий;

провести коррекцию, индивидуализировать расписание занятий, ограничить участие в системе дополнительного образования и кружковой деятельности, при необходимости перевести временно на домашнее обучение.

Если программа не эффективна по педагогическим критериям:

индивидуализировать процесс обучения;

проанализировать трудности в обучении и организовать педагогическую помощь ребенку;

проанализировать учебную нагрузку и организацию досуга во внеучебное время;

провести социометрическое исследование;

провести медико-психолого-педагогическое консультирование.

 

Прогнозирование перспективной эффективности реабилитации ребенка в данном учреждении

 

Прогноз по результатам мониторинга носит вероятностный характер и зависит от сочетания у ребенка педагогических, социально-психологических и медицинских рисков.

Педагогические риски неэффективности индивидуальной реабилитационной программы:

Низкий образовательный уровень семьи ребенка.

Повышенные запросы родителей на образовательные услуги ребенку.

Недостаточная помощь ребенку со стороны родителей и педагогов в преодолении трудностей в обучении.

Ранняя предметная акцентуация интересов школьника в ущерб другим видам образовательной деятельности.

Несоответствие режимной организации образовательного процесса индивидуальному ритму интеллектуальной и физической работоспособности школьника.

Гиперопека родителей с фиксацией внимания на болезни ребенка.

Психологические риски:

Состояние психологической депривации.

Отрицательная или неадекватная самооценка.

Неблагоприятный психологический микроклимат в семье.

Несформированность личностного комфорта.

Сниженная толерантность к стрессу.

Предрасположенность к вредным привычкам и асоциальным проявлениям.

Социально неблагополучные семьи.

Медицинские риски:

Наследственный характер хронического заболевания.

Поливалентная аллергия.

Несформированность навыков здорового образа жизни.

Множественная патология, сочетанная  с основным заболеванием.

Вегетососудистая дистония.

Тяжелые последствия внутренней родовой травмы.

Иррациональный режим питания в семье.

Если реабилитация ребенка эффективна в условиях специализированного учреждения, то при переводе его в другое учреждение сочетание факторов риска может нивелировать реабилитационный эффект.

Неэффективность реабилитации может быть обусловлена также сочетанием факторов риска, что важно учитывать при разработке индивидуального реабилитационного маршрута.

 

Навигация