Медицинский мониторинг дошкольников и школьников в МОУ СОШ № 90 «Крепыш»

Back

 

Эффективность комплексной реабилитации выпускников дошкольного отделения Центра по медицинским критериям классифицирована как стабилизация и улучшение болезненного процесса в 77 % случаев (колебания 71-90,1 %). Ухудшение болезненного процесса не зарегистрировано ни в одном случае. Наибольший эффект отмечен в группах долгосрочного пребывания (таблица 1).

Таблица 1.

Динамика основного заболевания у детей дошкольного возраста в группах кратко­срочного (1 группа) и долговременного (2 группа) пребывания

группа

Динамика основного заболевания

Частота наблюдений вариантов при заболеваниях:

Х²

Заболе-

вания

органов

дыхания

Аллерго-

дермато-

зы

Заболе-

вания

желу-

дочно-

кишеч-

ного

тракта

прочие

Заболевания

нервной

системы

1 группа

Улучш.

86.6%

84 %

65 %

84.8%

82%

> 2,0

Б/п

13.4%

16%

35 %

15.2%

18%

< 2,0

Ухудш.

-

-

-

-

-

 

2 группа

Улучш.

57%

70%

77.7 %

66.6 %

73.3 %

> 2,0

Б/ п

43%

30%

22.3%

33.4 %

26.7 %

> 2,0

Ухудш.

-

-

-

-

-

 

Х²

> 2,0

> 2,0

> 2,0

> 2,0

> 2,0

> 2,0

 

 

Установлена положительная динамика течения основного заболеваний в 89,3 % случаев во всех нозологических группах, возрастные темпы физического развития — в 77,5%, предупреждена инвалидизация ребенка в процессе реабилитации - в 100,0%.

Установлена статистически достоверная положительная динамика индекса здоровья.

Динамика показателей физического развития детей дошкольного возраста в процессе длительной (более года) реабилитации подтверждают положительную тенденцию нарастания частоты случаев восстановления возрастных темпов развития. Медицинское обследование выпускников подготовительных групп подтвердило, что, несмотря на хроническое заболевание, физическое здоровье большинства воспитанников подготовительных групп обеспечивало им возможность выполнения государственного общеобразовательного стандарта для учащихся начальной школы, при условии непрерывного и преемственного комплексного реабилитационного процесса.

Результаты наблюдений и специальных обследований позволили выявить факторы риска развития дезадаптационного синдрома у первоклассников. По данным проведенных исследований, риск трудностей в обучении и неблагоприятного течения хронического заболевания при переводе дошкольника в систему школьного обучения определяется сочетанием 3-х и более факторов, выявление которых при поступлении дошкольника в первый класс является основанием для корректировки индивидуальных образовательных программ.

Анализ результатов многолетнего мониторинга детей дошкольного отделения показал, что эффективность реабилитационных программ находится в тесной зависимости с продолжительностью реабилитационного курса. Сопоставление эффективности реабилитации в группах 1 (кратковременное пребывание) и 2 (долговременное пребывание) подтверждает более высокую результативность реабилитации у дошкольников 2 группы. Как видно из таблицы  1, положительная динамика всех заболеваний у дошкольников с длительным пребыванием в «Крепыше» (группа 2) наблюдалось статистически достоверно (Х²> 2,0) чаще, чем у детей 1 группы.

Частота обострений хронического заболевания у дошкольников 2 группы (таблица 2) статистически достоверна (Х² > 2,0) снижалась в зависимости от продолжительности реабилитационного курса. Наибольшее различие отмечено при продолжительности курса 3 и более лет.

Анализ эффективности реабилитации в зависимости от формы хронического заболевания (таблица 1) показал, что у детей 1 группы достоверные различия (Х² > 2,0) частоты положительной динамики заболевания наблюдаются только у дошкольников с болезнями органов дыхания и аллергодерматозами, тогда как во 2 группе достоверное улучшение наблюдалось при всех формах хронической патологии.

У детей длительно посещающих «Крепыш» наибольший статистически достоверный эффект (таблица 2) наблюдался у тех, кто имел хронические заболевания органов дыхания и аллергодерматозы.

 

Анализ эффективности реабилитации по медицинским критериям в зависимости от возраста ребенка (группы наблюдения 3-6) показал, что наибольшая эффективность медицинских реабилитационных программ отмечена у дошкольников младших и средних групп (от 2 до 4 лет), длительно посещающих «Крепыш».

Наибольшая частота острых заболеваний отмечается в средних и старших группах (3-7 лет), наименьшая – в младших группах, что подтверждает более высокую эффективность  реабилитационных программ у детей младшего дошкольного возраста.

Как видно из таблицы 2 пропуски детодней на 1 ребенка значительно выше в группах долговременного пребывания. Показатель в обеих группах приближается к нормированному показателю в коллективах практически здоровых дошкольников.

Таблица 2

Частота пропусков детодней одним ребенком в группах длительного (1) и кратковременного (2) пребывания .

 

 

Усредненные показатели частоты пропусков детодней дошкольниками в группах:

Длительного пребывания

Кратковременного пребывания

Мср.±сигма

Мср.±сигма

По болезни

17, 15 ± 1,8

2,2 ± 0,2

По семейным обстоятельствам

10,5 ±1,1

0,8±0,1

Всего дней

27,65 ±2,8

3,0 ±0,3

 

Таблица 4.

Частота заболеваемости в зависимости от возраста ребенка

 

Характер болезненности

Частота заболеваний у детей в возрасте

 

1 – 3 г.

3 – 7 лет

1 – 7 лет

1. Число сомат.  Заболеваний на 100 детей

35±3,5

113±10,3

148±14,8

2. Число острых инфекционных заболеваний на 100 детей

2±0,2

6±0,5

66±6,5

3. Общая заболеваемость на 100 детей

37±3,8

119±12,0

158±16,0

 

Как видно из таблицы 3, частота соматических и острых инфекционных заболеваний в ходе реабилитационного курса наблюдалась значительно выше в средних и старших группах по сравнению с детьми младшего школьного возраста, что подтверждает необходимость наиболее раннего включения ребенка в комплексную реабилитационную систему после установления диагноза. Несмотря на серьезные проблемы здоровья, большинство дошкольников в процессе курсовой реабилитации были хорошо подготовлены к поступлению в школу и более эффективно включались в систему начального школьного образования, чем дети из других дошкольных учреждений и после домашнего воспитания.

Исследование эффективности реабилитационной деятельности проведено в группах учащихся начальной школы  «Крепыш» за период 1995-2005 гг.

Динамику резистентности и состояния иммунитета анализировали по частоте интеркуррентных простудных заболеваний.

Таблица 5

Динамика индекса здоровья за 2001-2005 годы.

Контингент

2001г.

2002г.

2003 г.

2004 г.

2005 г.

Дошкольники

14,4

15,4

16,4

18,3

24

Школьники

23,8

26,7

31,1

33,7

54,6

 

Установлена положительная динамика индекса здоровья, что   подтверждает эффективность медицинских реабилитационных программ (таблица 5).

Динамика физического развития в процессе реабилитации представлена в таблице 6. Отмечается достоверное нарастание частоты мезосоматотипа (Х² = 35,8; Р <0,001) и снижение частоты микросоматотипа (Х² = 17,7; Р<0,001), тогда как динамика частоты макросоматотипа и снижение частоты дисгармоничного развития статистически недостоверно и может рассматриваться только как тенденция к улучшению показателя.

Таблица 6

Динамика физического развития школьников в зависимости от продолжительности реабилитации

Типы физического развития

Частота типа физического развития школьников в зависимости от продолжительности реабилитации (в %)

Значения Х², Р

1 год

2  года

3 года

Более 3 лет

Всего

Обследовано всего:       

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

 

 

Мезосоматотип

  

  

13,6

27,1

78,9

41,8

37,4

 

Х²= 35,8

Р < 0,001

Микросоматотип

  

72,7

52,5

13.2

21,5

45.8

Х²= 17,7

Р>0,001

Макросоматотип

    

13,6

20,3

7,9

35,7

16,7

Х² = 6,5

Р >0,05

Дисгармоничность

   

15,9

32,3

23.7

35,7

25,8

Х²= 4.46

Р >0,05

Динамика физической работоспособности как интегративного показателя адаптационных возможностей организма представлена в таблице 7.  У учащихся 1 класса (первый год реабилитации) частота низкого уровня физической работоспособности по сравнению с возрастным стандартом составила  66 %, частота среднего уровня составила 12 %, а высокого уровня – 22 %. На втором году реабилитации частота низкого уровня физической работоспособности снизилась до 56 % (на 11 %), среднего уровня увеличилась до 17 % (на 5 %), частота высокого уровня возросла до 27 % (на 5 %), на третьем году реабилитации частота низкого уровня физической работоспособности снизилась до 36 %, частота среднего уровня возросла до 22 %, частота высокого уровня возросла до 42 %, на четвертом году реабилитации отмечен рост частоты высокого уровня физической работоспособности до 56 %, при уменьшении частоты среднего уровня до 8 % и относительной стабилизации частоты низкого уровня до 36 %. 

Таблица 7

Динамика  физической работоспособности у школьников в зависимости от продолжительности реабилитации

Типы физического развития

Частота типа физического развития школьников в зависимости от продолжительности реабилитации

Значения Х² и Р

1 год

2  года

3 года

Более 3 лет

Всего

Обследовано всего: абс.

          Отн.(%)

 

180

100,0

 

180

100,0

 

180

100,0

 

180

100,0

 

720

100,0

 

Высокий уровень, абс.

         Отн.(%)

 

40

22 ,0

 

49

27,0

 

76

42,0

 

100

56,0

 

265

30,7

 

Х²= 35,7;

Р=0,001

Средний уровень, абс.

         Отн.(%)

 

22

12,0

 

31

17,0

 

40

22,0

 

14

8,0

 

107

14,5

 

Х²= 14,6;

Р=0,01

Низкий уровень

      Абс.

      Отн.(%)

 

118

66,0

 

100

56,0

 

64

36,0

 

66

36,0

 

348

54,8

 

Х²= 27,0;

Р=0,001

 

Представленные данные подтверждают необходимость строгой дозированности физических нагрузок, в т.ч. в ходе учебного процесса у школьников с проблемами здоровья. Такие дети нуждаются в дневном отдыхе, возможности физического расслабления во время перемен в условиях специально оборудованных рекреационных помещений, систематическом проведении лечебной физкультуры, свободной позы и передвижения во время урока.

 

Навигация